第一次到 Toothie Dental — 你可以期待什么

如果你是第一次到 Toothie Dental，这一页是给你的。

我们把你可以期待的事情都写下来了 — 从网上预约确认开始，到看诊那一天，再到你离开时手上拿什么。我们宁愿你心里有底，也不想让你那天有任何意外。

如果你之前来看过我们，但上次看诊已经是六个月以上之前的事情，这一页也适合你 — 请看下面的「如果你上次看诊是很久以前」那一段。

预约之后

网上预约成功后
你按下「提交」的那一刻，预约就成立了。你收到的确认电邮就是你的预约记录。如果看诊前需要做什么特别的准备，我们会在临近看诊时用 WhatsApp 通知你。

我们的预约须知页面有完整的说明 — 包括预约确认、看诊前 24 小时确认、取消、迟到和押金等。

看诊当天

第一次看诊通常需要 45 到 60 分钟。让我们一步一步告诉你会发生什么。

1. 接待和登记(大约 5 分钟)
前台的同事会迎接你，看一下你的健康问卷，回答任何关于表格的问题。如果你没有提前在网上填好,没关系 — 你可以坐在候诊区,用手机把它填完。
候诊区有滤水器,洗手间有标示。

2. 健康问卷确认(大约 5 到 10 分钟)
我们的健康问卷有几页。有些新病人看到会觉得有点意外，特别是如果之前其他诊所只问过一句话 — "你有没有什么大病？"

每一题都有它的临床用意：

你正在服用的药物 可能会和牙科麻醉剂起反应，或者影响伤口愈合
医生告诉过你的慢性病（比如说高血压、糖尿病、心脏病史）会影响我们选择治疗方法
你曾经有过反应的过敏症 必须在治疗开始之前就让我们知道
手术或植入物 比如装了心脏起搏器、做过关节置换，可能需要额外的预防措施

光是定期洗牙或简单的检查也不算多余。即使是常规治疗也会给身体带来一些负担，而这种负担有时会引发我们事先没办法预料的反应。健康问卷就是我们的准备资料。

只有当你坦诚回答的时候，问卷才能发挥作用。我们不是要你自己诊断自己 — 我们只是问你已经知道的事情。如果有一题你不太确定，请填「不确定」就好。「我不知道」是一个有效的答案，它让我们可以再追问，然后相应调整治疗方案。

如果有好几题你都选了「不确定」，或者你正在服用的药物比较多，请看诊当天带上相关的资料 — 处方、药物包装、出院信，或者最近的医疗报告。我们可以在看诊时一起把不清楚的部分补上。你提供的资料越准确，我们就越能确保治疗的安全。

如果你在想某件事情值不值得提 — 每天都在吃的药、医生告诉过你的某个状况、曾经发作过的过敏 — 请告诉我们。我们能够针对我们知道的事情来准备；不知道的事情，就没办法准备了。

如果有任何一题你觉得跟你无关，或者不明白我们为什么问，告诉我们就好，我们很乐意解释。

3. 检查(大约 15 到 20 分钟)
牙医会检查你的牙齿、牙龈和周围组织。视乎你的情况,可能会包括:

每一颗牙齿和牙龈的 目视检查
用 口腔内相机 拍摄牙齿照片,让你和牙医看到一样的画面
如果临床上需要,会拍 X光片。我们不会例行性地拍 X光,只在它能帮助诊断时才拍
牙周检查,了解你的牙龈健康

牙医会一边做一边告诉你他在做什么。你随时可以叫他停下来,或者休息一下。

4. 讨论和治疗计划(大约 10 到 15 分钟)
检查完之后,牙医会坐下来,用简单的语言告诉你他发现了什么。我们会用口腔内相机的照片和任何 X光片,让你"看到"你嘴巴里的情况,而不只是用嘴巴形容。
如果需要治疗,你会看到:

所有合理的选择 — 包括"先不做"这个选项,前提是临床上安全
每一个选项的 预计时间和价钱
风险会用日常的语言清楚解释

我们不会要求你当天就决定要做哪一个治疗。我们宁愿你把这份书面的治疗计划带回家,跟家人商量,如果想 second opinion 也可以,等你想清楚了再回来。

5. 离开时你会带走什么
看完之后,你手上会有:

一份 书面的治疗计划,包括选项、时间安排和价钱范围
你提的问题的答案
一个清楚的下一步 — 可能是预约治疗、几个月后回来复查,又或者只是知道目前一切都好,不需要做什么

如果你上次看诊是很久以前

如果你是我们的旧病人，但已经六个月以上没回来看诊，你的情况其实和新病人差不多 — 我们也会用同样的方式对待这次看诊。

有些病人会觉得意外。"你们之前看过我啊，为什么还要重新做一遍？"

实话告诉你：你的口腔变化比你想象的多。在六到十二个月之间，新的蛀牙可能会形成，牙周病可能会出现或恶化，去年看起来完好的补牙今年可能已经有了你看不到、感觉不到的小问题。你的慢性病可能有变化。你正在服用的药可能有变化。你可能注意到了新的症状或反应。在不知道这些事情的情况下，我们没办法从上次的记录直接继续下去。

所以当你隔了很久才回来，我们会重新做：

一份新的健康问卷（这样我们才知道有什么新情况）
一次新的检查（这样我们看到的是你现在的状况，不是一年前的状况）
如果临床上需要的话，会拍新的 X光片 — 只有在它能帮上忙的时候才拍，不会例行性地拍

这不是为了多收钱。这是为了给你跟新病人同等水平的照顾，因为你现在的情况已经需要这样的照顾了。如果我们跳过这些步骤，结果错过了你不在的这段时间里出现的某个问题，付出的代价 — 临床上、金钱上 — 会比好好做检查贵很多。

价钱方面

第一次看诊的费用包括检查、口腔内照片,和书面的治疗计划。如果临床上需要拍 X光,X光的费用是分开计算的。
我们会在任何治疗开始之前,先和你讨论所有费用。如果看诊过程中情况有变,我们觉得换一种治疗方式会更适合你,我们会先解释为什么,给你一个新的预算,让你决定再继续。
这就是全部了。不会有你不知道的额外费用,我们也不做"今天预约才有这个价钱"这种压力 — 我们觉得牙科决定不应该在那种压力下做。

关于保险、医药卡和 TPA 网络

这一点值得我们坦诚解释，因为它会影响你付多少钱、你选择在哪里看牙。

如果你有 可以自己报销的保险 — 很多个人医疗保险和公司医疗福利都是这种 — 你先付钱给我们，然后自己向保险公司申请报销。我们标准上会提供 详细收据 和 基本治疗摘要，这是大多数保险公司需要的资料。如果保险公司要求额外的文件 — 详细的临床报告、特定的索赔表格、特定格式的 X光复本，或者代表你跟保险公司沟通 — 这些都需要额外的行政时间来准备，我们会另外收费。一旦知道你的保险公司需要什么，我们会先给你报价。

如果你的保险是通过 管理式医疗组织（MCO）或第三方管理机构（TPA）的网络系统，诊所必须在他们的网络名单内才能直接向他们收费。我们目前没有加入大部分的 TPA 网络，我们想坦诚解释为什么 — 因为这是病人常常问到的问题。

专业道德方面
马来西亚牙科理事会（MDC）在 2022 年的《专业行为准则》（第 21 页）直接讨论了 MCO 的安排。MDC 指出，MCO 有时候会要求降低专业费用，有时候会限制牙医转介病人给专科医生的权利，有时候会限制牙医对病人的医疗或牙科管理。MDC 认为这些做法引起道德上的关注。 我们同意这个看法，所以不会进入会让我们没办法替每一位病人推荐最合适治疗的安排。

这只是我们自己的立场，不是在评论其他诊所的选择。每家诊所有自己的情况，网络安排对某些诊所和某些病人是行得通的。我们做的是符合我们自己想运作的方式的选择。

大部分病人看不到的成本面还有一个实际的层面也值得了解。当一家诊所加入 TPA 网络之后，幕后会发生一些事情，会影响所有人的价钱。

TPA 决定治疗的收费，通常低于市场水平。每一次申请都需要特定的文件和资料 — 每位病人、每次看诊、每一种治疗都要做。每一份申请都会被 TPA 的审查员仔细检查；有些会被拒绝或部分付款，需要上诉。报销通常要等几个星期甚至几个月，所以诊所其实是在替治疗暂时垫付。要处理这些事情，诊所需要专门的行政人员、申请处理软件、不断的培训（每个 TPA 程序都不一样），还有处理上诉的时间。

这些行政成本是真实存在的，但病人不会在收费单上看到 — 它们会被计入诊所收费的某个部分，通常是非网络病人的费用、或者每次看诊的时间缩短、或者依赖以量取胜的经营方式。

我们选择不加入大部分 TPA 网络，所以我们的收费反映的是仔细、不赶时间的治疗的实际成本，不需要再加上网络申请的行政费用。

这对你来说实际意味着什么

如果你的保险可以让你自己报销：照常预约我们就好。我们提供详细收据和治疗摘要 — 大多数保险公司需要的就是这些。详细报告或者特定的索赔表格（如果你的保险公司要求的话）会有另外的行政费用，我们会先报价。
如果你的保险是网络制，而我们不在你的网络里：你还是可以在我们这里治疗，但你需要直接付钱给我们。有些网络保险是允许之后由你向他们申请报销的；有些不允许。预约之前先跟你的保险公司确认。
如果你不确定：预约之前打电话或 WhatsApp 我们。我们通常可以告诉你怎么处理。

如果你对看诊感到紧张

如果你对看诊感到紧张有些新病人很多年没看过牙了，可能是因为之前在别的诊所有过不好的经历。也有人本身就有焦虑、感官敏感，或者一些我们需要知道的特殊情况。

如果你是其中一种，请提前告诉我们 — WhatsApp、电话，或者预约表格的备注栏里都可以。我们会根据你的需要来安排这次看诊。

我们通常可以安排的

更长的看诊时间，让我们不会赶，中间可以有休息。一般的预约时段已经有合理的缓冲；如果你真的需要明显延长的时段（严重的焦虑、感官需求、复杂的初诊），我们会按照预约的额外时间收费，预约时会先告知你
预先参观诊所 — 如果你严重焦虑，我们可以通过 WhatsApp 把诊所和治疗区的照片和短视频发给你，让你在家里看一下；如果情况更严重，我们可以安排你提前来一趟看看环境、认识一下团队。亲身参观必须提前跟我们预约，而且只在我们正常的营业时间内进行
明确的暂停信号 — 举起手，我们就停。每一次都会兑现
降低视觉和声音的刺激 — 治疗时器械尽量放在视线外，节奏放慢，每个步骤前都先告诉你
每一个步骤都先解释一遍再动手
YouTube 屏幕 — 选你想看的内容，躺下来一边治疗一边播放
挂在颈肩的扬声器 — 戴在脖子上而不是塞耳朵，比较卫生，而且重要的是，我们彼此还是听得到对方说话。这一点在治疗过程中很重要，因为牙医常常需要请你调整头的位置、张大一点嘴巴、保持不动一下，或者确认有没有不舒服

关于感官需求和认知障碍
如果你或你带来的人有感官处理上的差异、自闭症谱系需求、失智症、学习障碍，或者任何会影响沟通和忍耐能力的状况 — 请告诉我们具体什么对你有帮助，什么没有帮助。常见的调整包括降低治疗区的刺激、耳塞（请自备）、放慢节奏、允许使用安抚物、把治疗分成几次较短的疗程、还有让熟悉的照顾者全程陪在身边。

对于光线敏感，我们可以提供深色护目镜给没有戴近视眼镜的病人。如果你有戴近视眼镜，你可以继续戴着 — 很多病人觉得这样比较有安全感。我们会在你的眼镜外面加一个透明保护罩，作为多一层屏障，挡住治疗过程中任何可能靠近眼睛的东西。

关于治疗时的躺椅角度
大多数的牙科治疗都需要你在牙椅上躺下 — 要躺到接近完全平躺的位置。原因有两个：

临床操作角度和精度。 牙医需要清楚、直接的视线进入你的口腔，灯光的角度也要对。如果病人坐起来或半坐着，牙医会被迫处于不顺手的位置，精度会明显下降 — 而我们在处理牙齿微小的边缘和角度时，精度真的很重要。
照顾你的人的长期健康。 长期处在不顺手姿势工作的牙医，会给自己造成严重的肌肉骨骼损伤 — 慢性的腰背、颈椎、肩膀、手臂问题，在我们这一行是有详细记录的。这不是为了舒服一点 — 这是我们维持能够安全、精准帮你治疗的能力，今天和未来很多年都一样。

躺椅的角度本身没办法妥协。 但我们可以调整的，是躺下时的舒适度：用枕头托住你的背、安排比较多的休息、把长的治疗分成几次比较短的疗程。

如果你担心躺下来 — 比如腰背痛、胃酸倒流、睡眠呼吸中止症、眩晕、怀孕后期，或者某些心血管或呼吸系统的状况 — 请提前告诉我们，我们才能相应安排休息和疗程长度。

如果你的医疗状况让你完全没办法躺下，那么医院的牙科部门是更合适的选择 — 那里可以用不同的姿势替你治疗，而且有适当的医疗监测。我们会把你转介到有牙科部门的医院，而不是勉强用会影响治疗或我们工作能力的方式来处理。

我们会转介到其他地方处理的
需要静脉镇静、笑气（"happy gas"）或全身麻醉的治疗 — 这些已经超出我们作为一般牙科诊所能提供的范围。我们会把你转介到有牙科部门、设备齐全的医院。我们宁愿你得到适合的照顾，也不想勉强自己处理需要更多支持的情况。
这一点对小朋友、大人、年长的病人都一样。原则都是一样的：提前告诉我们，我们就会围绕你的需要来安排。

带小朋友第一次看牙

带小朋友第一次看牙小朋友第一次看牙的体验，往往会影响他们日后好几年对看牙这件事的感觉。我们建议在小朋友一岁前后带他来 — 或者长出第一颗牙的时候，看哪一个先到都可以。

第一次带小朋友来，主要是让他建立信任和舒服感：

小朋友坐在牙椅上，或者坐在爸爸妈妈的腿上 — 看年龄
牙医先看看就好，治疗不一定要做
看诊期间，爸爸妈妈可以一直陪在旁边
我们会用简单、配合年龄的语言

我们不会跟小朋友说"针"、"钻"、"很痛"这些字 — 我们会用"搔痒"、"喷水"、"数一数牙齿"这样的词。如果小朋友真的需要治疗，我们会先私下和爸爸妈妈商量怎么处理，再告诉小朋友。

帮小朋友做好看诊前的准备
你在看诊之前怎么跟孩子说，跟我们在看诊当下怎么说话，是一样重要的。很多焦虑的小朋友其实是从好意的爸爸妈妈身上接收到害怕的 — 大人本来想安慰，结果反而把"会发生可怕事情"的概念植入孩子心里。像"不用怕，不会很痛的"或者"勇敢一点，牙医不可怕"这种话，反而把"痛"和"可怕"这些概念引进来了。

下面这些会有效一点。

有帮助的说法：

"我们要去看牙医做检查 — 他会数一数你的牙齿"
"牙医会看看你的嘴巴里面，我们也可以问他关于牙齿的问题"
"那里有一张特别的椅子，会上下移动 — 有点像坐游乐设施"
"牙医的助理会给你一张纸巾，会用水帮你的牙齿搔痒"

最好避免的说法（即使是好意）：

"不用怕，不会很痛" — 引进了"痛"这个概念
"勇敢一点" — 暗示有需要勇敢的事情
"牙医不可怕" — 引进了"可怕"这个概念
"如果你乖乖的，看完可以吃糖" — 把看诊和需要"乖"连在一起，引起焦虑；把行为和糖联系起来也不好
分享你自己看牙不愉快的经历 — 小朋友很容易接收爸爸妈妈的焦虑

如果你的小朋友以前在别的诊所有过不好的看牙经验，请预约的时候就告诉我们。我们会安排比较多的时间、调整我们的做法，让我们有最好的机会重新帮他建立对牙科照顾的信任。

常见问题

1. 第一次看诊需要多久?
通常 45 到 60 分钟。
如果你对我们这一带不熟，或者不知道哪里泊车，可以多预留一些时间。

2. 我需要带什么?
你目前在服用的药物清单、医药卡（如果你有的话）、之前诊所的牙科记录（如果你手上有副本）。这些都不是必须带的，但有的话，我们从第一次看诊就可以给你更好的照顾。

3. 第一次看诊当天可以做治疗吗?
简单的情况可以 — 比如说一般的洗牙、或者一颗小的补牙。但比较复杂的治疗，我们一般会另外安排时间，让你有时间考虑选项，我们也有时间好好准备。

4. 看牙会痛吗?
检查本身不会痛。如果需要治疗，我们会用局部麻醉，开始之前会和你讨论怎么处理疼痛。任何让你不舒服的事情，我们不会硬做。

5. 你们接受 walk-in 看诊吗?
牙科急诊的话，可以 — 打电话或者 WhatsApp 我们 016-6020822，我们会尽量安排。一般的第一次看诊，请上网预约，让我们可以安排足够的时间。

6. 你们有泊车位吗?
有 — 我们在 Soho Trio Permai 有专属的私人停车位给我们的病人用。

7. 如果我迟到了怎么办?
尽快打电话或 WhatsApp 告诉我们。如果你在预约时间的 10 分钟内到达，我们会尽量看你，但可能需要把治疗时间稍微缩短。超过 10 分钟可能就要重新安排时段。详细请看上面的「关于取消和迟到的政策」。

8. 你们接受保险或者医药卡吗?
简短的答案：可以自己报销的保险，可以；大部分 MCO 或 TPA 的网络安排，不可以。完整的解释请看上面的「关于保险、医药卡和 TPA 网络」— 包括 MDC 的专业道德立场和影响我们决定的行政成本因素。

9. 我可以带家人一起来吗?
可以 — 在合理的范围内，这些范围是为了安全和隐私。
在咨询和治疗计划讨论的时候：一位家人可以陪你一起。这样你可以问问题、做笔记、参与跟你的照顾有关的讨论。
在治疗过程中：我们一般会请家人在候诊区等。原因很实际。牙科治疗室空间不大，我们使用尖锐的器械 — 针头、洁牙器、旋转的钻子。陪同的人如果太靠近椅子（俯身、握手、突然移动）会有受伤的风险，也会影响我们的工作。为了保护隐私，如果诊所里有其他病人，我们会关上治疗室的门。如果诊所里没有其他病人，我们很乐意把门打开，让你的家人在候诊区也可以看到、听到里面发生的事情。
重要：如果你需要下面任何一项安排，请预约的时候特别说明。 我们没办法在当天临时处理我们事先不知道的安排。

6 岁以下的小朋友：父母可以全程留在治疗室内陪伴
有明显焦虑、感官需求或认知障碍的病人：请看上面「如果你对看诊感到紧张」的部分了解我们提供的安排，预约时告诉我们你具体需要什么
语言障碍需要家人翻译：告诉我们好让我们好好安排咨询过程
需要陪伴的长者：家人通常可以全程陪同

如果你的情况没列在上面，但你希望治疗时有家人陪着，请预约的时候也告诉我们。我们通常可以想办法 — 但前提是我们提前知道。

10. 如果我需要取消怎么办?
请至少提前 24 小时告诉我们。如果是星期一的预约，请最迟在前一个星期六晚上 6 点之前通知我们。完整的取消、迟到和押金政策请看上面那一段 — 包括我们怎么处理重复取消的情况。

11. 我之前是病人 — 如果一年没回来看诊，真的还需要重新做所有步骤吗?
是的 — 完整解释请看上面的「如果你上次看诊是很久以前」。简短答案：你的口腔和身体在六到十二个月之间变化的程度比大多数人想象的多，我们宁愿重建一份现在的资料，也不想用过时的资料来工作。